Rak pęcherza moczowego

Rak pęcherza moczowego to nowotwór złośliwy, który rozwija się w tkankach pęcherza moczowego. Najczęściej nowotwór rozwija się w komórkach wyściełających wewnętrzną część pęcherza, zwanych komórkami nabłonka przejściowego (urotelialnego). Może jednak pojawić się także w innych typach komórek, ale są to rzadsze przypadki. Wczesne wykrycie zwiększa szanse na wyleczenie, dlatego w przypadku wystąpienia niepokojących objawów, warto skonsultować się z lekarzem urologiem

Rak pęcherza moczowego może objawiać się na różne sposoby, a wczesne rozpoznanie objawów jest kluczowe dla skutecznego leczenia.

• Krwiomocz (haematuria) jest najczęstszym i często pierwszym objawem raka pęcherza moczowego. Może występować jako
  makroskopowa haematuria, gdzie krew jest widoczna gołym okiem, lub jako mikroskopowa haematuria, wykrywalna tylko w
  badaniu laboratoryjnym. Krwiomocz może być intermittens (okresowy) lub persistens (stały).
• Bolesne lub utrudnione oddawanie moczu to kolejny istotny symptom. Może objawiać się jako dyzuria (dysuria), czyli ból,
  pieczenie lub dyskomfort podczas mikcji. W niektórych przypadkach występuje stranguria, charakteryzująca się bolesnym,
  powolnym odpływem moczu kropla po kropli. Retencja moczu (retentio urinae), czyli trudność w rozpoczęciu mikcji, również
  może być objawem raka pęcherza.
• Ból w okolicy miednicy (dolor pelvicus) lub pleców (dolor lumbalis) często towarzyszy tej chorobie. Może być
  jednostronny (unilateralis) lub obustronny (bilateralis), a jego intensywność może się zmieniać w czasie.
• Parcia naglące (urgentia mictionis), czyli nagła, trudna do opanowania potrzeba oddania moczu, są częstym objawem, który
  może prowadzić do nietrzymania moczu (incontinentia urinae urgentiae).

Nowotwór pęcherza moczowego (neoplasma vesicae urinariae) wymaga kompleksowego podejścia terapeutycznego, dostosowanego do stopnia zaawansowania choroby i charakterystyki histopatologicznej guza.

• Resekcja przezcewkowa (resectio transuretralis, TURBT)
  Jest to podstawowa procedura zarówno diagnostyczna, jak i terapeutyczna. Polega na endoskopowym usunięciu guza przez cewkę moczową
• Terapia dopęcherzowa
  • Chemioterapia dopęcherzowa – stosowanie leków cytostatycznych bezpośrednio do pęcherza,
  • Immunoterapia BCG – wlewki zawierające szczep Mycobacterium bovis.
• Cystektomia radykalna to całkowite chirurgiczne usunięcie pęcherza moczowego, stosowane w zaawansowanych przypadkach.
• Chemioterapia systemowa
  • Neoadiuwantowa – stosowana przed głównym leczeniem,
  • Adiuwantowa – stosowana po głównym leczeniu,
  • Paliatywna – w przypadku choroby rozsianej.
• Radioterapia stosowana samodzielnie lub w skojarzeniu z chemioterapią (radiochemotherapia), szczególnie u pacjentów niekwalifikujących się do cystektomii.
• Immunoterapia systemowa wykorzystanie inhibitorów punktów kontrolnych układu immunologicznego:
  • Inhibitory PD-1: niwolumab,
  • Inhibitory PD-L1: durwalumab , atezolizumab,
  • Terapia podtrzymująca: awelumab.
• Leczenie oszczędzające pęcherz to połączenie TURBT z radiochemioterapią, stosowane w wybranych przypadkach jako alternatywa dla cystektomii.
• Terapia celowana oparta na charakterystyce molekularnej guza, np. ocenie ekspresji genu TP53.
• Program lekowy od 2022 roku w Polsce dostępny jest program lekowy B.141, oferujący refundowaną immunoterapię dla pacjentów z zaawansowanym rakiem pęcherza moczowego.

Leczenie raka pęcherza moczowego (therapia carcinomatis vesicae urinariae) jest procesem złożonym, wymagającym indywidualnego podejścia do każdego pacjenta. Wybór metody terapeutycznej zależy od wielu czynników, w tym stadium zaawansowania choroby, stopnia złośliwości histologicznej, oraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Nowoczesne podejście terapeutyczne łączy różne modalności leczenia, dążąc do osiągnięcia najlepszych możliwych wyników przy jednoczesnym zachowaniu jak najwyższej jakości życia pacjenta.

Lekarz Adam Niesłuchowski to doświadczony urolog z Koszalina, który oferuje profesjonalną diagnostykę i leczenie. Umów się na konsultację już teraz!

Formularz